English En Español Russian Vietnamese Tagalog Korean Chinese
Decrease Font Size Increase Font Size Email This Page Print This Page Bookmark and Share

Типы рака молочной железы

Диагноз рака молочной железы уникален для каждой женщины. И хотя существуют общие категории, очень важно для вас прояснить с бригадой ваших лечащих врачей вашу специфическую ситуацию.

Обзор раковых опухолей молочной железы in situ

Чтобы сделать диагноз рака молочной железы in situ, патолог производит обследование биоптата под микроскопом. Диагностирование рака in situ предполагает, что биопсия указывает на то, что это непроникающее или предраковое состояние, а не инвазивная форма рака. Рак молочной железы in situ классифицируется либо как внутрипротоковая карцинома in situ, возникающая в эпителиальной ткани протока железы, либо как лобулярная
(дольковая) карцинома in situ, возникающая в эпителиальной ткани дольки молочной железы.

В связи с растущим использованием маммографии, непроникающие (неинвазивные) формы рака груди диагностируются значительно чаще и теперь составляют от 15 до 20% всех раковых заболеваний молочной железы.

Другие типы раковых опухолей молочной железы

Внутрипротоковая карцинома in situ

Внутрипротоковая карцинома in situ (ductal carcinoma in situ – DCIS) является самым ранним возможным клиническим диагнозом рака груди и часто определяется во время маммографического обследования, с помощью которого могут быть обнаружены небольшие зоны кальсификации в молочной железе. Если DCIS оставить без внимания, то с момента первоначального диагноза приблизительно у 30% пациенток через 10 лет разовьётся инвазивный рак молочной железы. Множество факторов оказывают влияние на решение пациентки согласиться на противораковое лечение. Целью противоракового лечения может быть облегчить симптомы с помощью местного контроля рака или продлить срок выживания. Потенциальные преимущества противоракового лечения следует тщательно соразмерить с возможным риском, связанном с получением противораковой терапии. Большая часть новых видов лечения разрабатывается в процессе клинических исследований .

DCIS можно рассматривать как предраковую или раннюю стадия роста аномальных клеток в протоках молочной железы. Исторически сложилось так, что DCIS очень редко обнаруживался и поэтому мало внимания уделялось определению оптимального варианта лечения. Это произошло в связи с тем, что в почти что 100% случаев DCIS может быть излечен проведением хирургической мастэктомии. Другие возможности лечения теперь включают лампэктомию и лучевую терапию. С ростом использования маммографического обследования, рак молочной железы у женщин может быть обнаружен на ранней стадии, и поэтому число женщин с диагнозом DCIS растёт.

Инфильтрирующая внутрипротоковая карцинома

Инфильтрирующая внутрипротоковая карцинома – самый распространённый инвазивный рак молочной железы, на который приходится 70% всех случаев заболевания. Характерной особенностью инфильтрирующей внутрипротоковой карциномы является очень твёрдая припухлость с неровными краями, которая похоже прикреплена к окружающим тканям. Сосок или кожа вокруг этого места может быть сжата (втянута).

На маммограмме часто заметны микрокальсификаты в области опухоли, поскольку в опухоли происходит внутреннее омертвление клеток (некроз). Опухоль может быть различных размеров, и у клеток может быть различное время деления, так что некоторые клетки растут быстрее других.

Инфильтрирующая лобулярная (дольковая) карцинома

На инфильтрирующюю лобулярную карциному приходится 5% всех злокачественных инвазивных опухолей. Чаще всего она встречается у женщин в возрасте от 45 до 56. Опухоль растёт в конечных дольках молочной железы, которые производят молоко. Обычно она НЕ видна на маммограмме, и на ощупь может чувствоваться как какое-то утолщение в верхней наружной части груди (от соска до области подмышки) по мере её проникновения сквозь стенки долек.

Примерно в 30% случаев, такая же раковая опухоль может быть обнаружена и в противоположной груди. Часто она может также присутствовать и в других частях той же груди (многоочаговая опухоль). Признаками поздней стадии развития большой опухоли могут быть втяжение или сморщивание кожи в этой части груди. В связи с наличием у большинства подобных опухолей положительных рецепторов эстрогенов и прогестерона, гормональная терапия даёт положительные результаты. Иногда инфильтрирующая лобулярная карцинома распространяется на матку и яичники.

Лобулярная (дольковая) карцинома in situ

Лечение лобулярной карциномы in situ (lobular carcinoma in situ – LCIS) вызывает некоторые противоречия. Предполагается, что LCIS – это индикатор возможного риска развития инвазивного рака груди, но не обязательно является его предвестником. Обычно эти аномальные клетки широко распространены по всей груди и часто встречаются в обеих грудях одновременно.

Самые разнообразные факторы могут оказать влияние на решение больной начать лечение рака. Целью такого лечения может быть облегчить симптомы с помощью местного контроля опухоли, улучшить шансы больной на выздоровление или продлить срок выживания. Потенциальные преимущества противоракового лечения следует тщательно соразмерить с возможным риском, связанном с получением противораковой терапии.

Ниже даётся общий обзор лечения LCIS. Ваша специфическая ситуация и факторы прогноза возможного развития вашего рака могут в конечном счёте оказать решающее влияние на то, насколько возможно следовать этим общим принципам. Информация, представленная на данном веб-сайте, даётся с намерением помочь вам познакомиться с различными путями лечения и облегчить процесс принятия совместного решения относительно курса лечения, который вы сделаете вместе с вашим лечащим врачом.

Согласно долгосрочным исследованиям, предполагается, что у 25% больных, имеющих лобулярную (дольковую) карциному in situ (LCIS), в течение 25-ти лет после произвёденного диагноза разовьётся инвазивный рак груди. Таким образом, осуществляемая диагностика используется для распознания больных с высоким риском возможного развития инвазивного рака. На сегодняшний день подходы лечения LCIS включают хирургическое удаление опухоли или гормонолечение анти- эстрогенными препаратами с тем, чтобы уменьшить риск развития инвазивного рака.

Только наблюдение после биопсии

Наблюдение – общепринятая форма контроля протекания болезни у больных лобулярной (дольковой) карциномой in situ. Многие пациентки не получали никакого дополнительного лечения после хирургического удаления карциномы для диагностического анализа. В одном проведенном исследовании научные работники Национального хирургического адъювантного проекта по опухолям молочной железы и кишечника (National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project) произвели оценку 182 больных с лобулярной карциномой in situ. В течение последующих 5-ти лет, вероятность развития инвазивного рака груди после только одной хирургической биопсии составил 3,3%, при этом 2,2% случаев – в той же груди, на которой производилась биопсия, а 1,1% – в противоположной. Пациенткам, выбравшим путь наблюдения, требуется проходить ежегодное обследование и последующие биопсии по необходимости. И хотя маммограммы в большой степени нечувствительны в распознании инвазивного лобулярного рака молочной железы, они должны производиться ежегодно. Женщинам с LCIS следует периодически проходить компьютерную томографию или магнитно-резонансное исследование в дополнение к маммографии.

Воспалительный рак молочной железы

Воспалительный рак молочной железы (inflammatory breast cancer – IBC) поражает кожу груди. На воспалительный рак приходится меньше, чем 4% всех раковых заболеваний молочной железы, которые диагностируются ежегодно в США. Внешние симптомы воспалительного рака груди включают покраснение кожи и общую припухлость груди, В некоторых случаях может образоваться заметное вздутие.

Предупредительные признаки воспалительного рака

Все эти симптомы могут присутствовать и при доброкачественной опухоли молочной железы. Тем не менее, если у вас появились хоть какие-то из вышеозначенных симптом, обратитесь немедленно к доктору.

Врач может в первую очередь заподозрить наличие инфекции и прописать вам антибиотики. И хотя это, возможно, вполне разумный выбор лечения, при условии, разумеется, что это действительно инфекция, мы бы посоветовали подобным пациенткам запросить проведение биопсии кожи с тем, чтобы исключить или подтвердить наличие воспалительного рака груди.

НИКОГДА НЕ НАЧИНАЙТЕ ВТОРОГО ИЛИ ТРЕТЬЕГО ЦИКЛА ПРИЁМА АНТИБИОТИКОВ, НЕ СДЕЛАВ БИОПСИЮ КОЖИ.

Биопсия кожи состоит в получении небольшого образца кожи груди. Этот образец затем посылается патологу, который проводить обследование на наличие раковых клеток в лимфатических сосудах. Ваш врач обсудит с вами результаты теста.

Исследования воспалительного рака груди показали, что этот тип рака обычно более агрессивен, чем другие формы рака груди. Потому что клетки воспалительного рака молочной железы присутствуют также и в коже, лечение должно начаться с химиотерапии до хирургического вмешательства по удалению опухоли или молочной железы. Химиотерапия проводится до операции с тем, чтобы уничтожить раковые клетки в коже и в молочной железе и уменьшить вероятность того, что после хирургической операции рак проникнет в грудную стенку.

Лечение

Клинические исследования
Существует множество клинических исследований для женщин, у которых обнаружен воспалительный рак молочной железы, и очень рекомендуется, чтобы они приняли участие в подобных испытаниях с тем, чтобы иметь доступ к самым новейшим медикаментам. Клинические исследования не являются единственным способом получить доступ к последним достижениям в области лечения воспалительного рака – те, которые утверждены Федеральной службой по надзору за качеством пищепродуктов и медикаментов (FDA), доступны любому онкологу. Однако участие в клинических испытаниях предоставят в распоряжении лекарственные препараты, которые не имеются в продаже, и их эффективность находится на стадии изучения.

Получить различные мнения относительно курса лечения для женщин, имеющих воспалительный рак молочной железы, может оказаться очень важным, и им следует иметь в виду, что есть возможность обратиться в научно-исследовательские медицинские центры за помощью для получения лечения (или мнения). Врачи в научно-исследовательских медицинских центрах могут иметь больше опыта в лечении воспалительного рака молочной железы, или иметь непосредственный доступ к информации о новейших методах, которые оказались наиболее эффективными. Посколько это редкая форма рака, многие районные врачи в своей практике могли не встречаться с его диагностикой. Запросить мнение в научно- исследовательском медицинском центре – это очень разумный путь действия. Затем пусть онколог, приняв решение о курсе лечения, работает с вашими местными врачами (а также онкологами) с тем, чтобы проводить необходимое лечение уже у себя на месте.

Химиотерапия и мастэктомия
После химиотерапевтического лечения (обычно от 6-ти до 8-ми месяцев), проводится мастэктомия с удалением подмышечных лимфатических узлов. Мастэктомию необходимо произвести для того, чтобы уменьшить шанс рецидива и сохранить ”местный контроль” болезни. Это причудливый хирургический термин, который просто значит, что лучше полностью удалить грудь с тем, чтобы увеличить шансы того, что опасность рецидива ликвидирована. После мастэктомии женщина с воспалительным раком груди должна будет продолжать химиотерапию и лучевую терапию грудной стенки.

И хотя из всех раковых заболеваний груди воспалительный рак молочной железы труднее всего поддаётся лечению, всё-таки есть пациентки, которые выжили и с которыми можно поговорить. Позвоните по номеру 1-800-221-2141 (английский) или 1-800-986-9505 (испанский) круглосуточной горячей телефонной линии Национальной Организации ”ПОЧЕМУ–Я” по борьбе с раком груди и попросите, чтобы вас соединили с женщиной, выжившей воспалительный рак груди. Мы знаем, какое это может быть страшное для вас время и готовы помочь, обеспечив вас нужной информацией и поддержкой. Существуют другие женщины, которые тоже прошли через это.

Национальной Организации ”ПОЧЕМУ–Я”

Миф: Если у меня нет опухоли, это значит, что у меня нет рака груди.
Факт: Очень редко при воспалительном раке присутствует опухоль. Воспалительный рак груди растёт вдоль грудной стенки и обычно его диагноз происходит после того, как он проник в молочную железу и, возможно, в другие органы.

Миф: Кожа на моей груди (-ях) выглядит как шкурка апельсина, но я только что сделала маммограмму и в ней нет никаких намёков на проблему. Наверно, тут ничего такого нету.
Факт: С помощью маммограммы, ультразвука и даже биопсии не всегда удаётся обнаружить воспалительный рак груди до тех пор, пока он не поразит ткани и органы. Если заметны изменения во внешнем виде или структуре вашей груди, если она горячая или если произошли изменения с соском, надо немедленно пойти на приём к врачу, и это может спасти вам жизнь.

Миф: Моя грудь опухла и горячая. Мой врач говорит, что это инфекция, и мне надо принимать антибиотики.
Факт: Вы можете потерять драгоценное время, пробуя различные антибиотики. Потребуйте проведения маммографии, ультразвукового обследования и/или биопсии. Первоначальные обследования могут ничего не показать. Однако, если антибиотики не дают никакого результата после двух недель, потребуйте повторения вышеозначенных обследований.

Миф: Я – мужчина, и рак груди не должен меня беспокоить.
Факт: У мужчин тоже может быть обнаружен рак груди. Мужчины, также как и женщины, должны обращать внимание на возможные проблемы с грудью и обращаться за медицинской помощью в случае, если замечены какие-то изменения.

Миф: Я беременна, и в течение последних нескольких дней мои груди горячие и набухли. До этого, в течение нескольких недель, был зуд. Всё это, наверное, потому что я беременна.
Факт: Рак груди может поразить в любое время. Воспалительный рак груди поражает быстро и тяжко. Любые изменения груди, происшедшие в любое время, должны быть немедленно обследованы. Ждать окончания беременности может привести к тому, что вы потеряли возможность контролировать развитие рака и проиграли сражение до того, как начали вести борьбу.

Email This Page:

Enter up to 5 email addresses, separated by commas

  or Cancel