Tái tạo ngực

Tái tạo sau khi phẫu thuật ung thư vú là một lựa chọn, không nhất thiết phải thực hiện. Một số người còn sống muốn tái tạo vú cùng lúc với giải phẫu cắt bỏ vú, một số khác thì muốn đợi cho đến sau này hoặc mang vú giả - hoặc chẳng làm gì cả - cho đến khi hoàn tất phẫu thuật. Khi xem xét các lựa chọn, hãy nhớ rằng các lựa chọn này hoàn toàn tùy thuộc vào quý vị.

Mục đích của tái tạo vú là mang đến vẻ thẩm mỹ cân bằng khi người phụ nữ mặc áo nịt ngực.

Có thể thực hiện thủ thuật này cùng lúc với phẫu thuật cắt bỏ vú hoặc bất cứ lúc nào sau khi phẫu thuật. Ưu điểm của việc tái tạo ngay lập tức là:

• Tỉnh dậy và vẫn có vú sau khi phẫu thuật
• Chỉ cần một lần phẫu thuật

Ưu điểm của việc chờ đợi là:

• Có thêm thời gian để lấy lựa chọn tái tạo
• Nếu phải qua trị liệu hóa chất, thì ít nguy cơ bị nhiễm trùng
• Không cần phải phối hợp thời biểu của hai bác sĩ

Có thể thực hiện thủ thuật tái tạo dùng mảng cấy ghép hay mô của riêng bệnh nhân. Sau đây là danh sách các loại tái tạo ung thư vú.

Mảng cấy ghép phẫu thuật nhân tạo

• Mảng cấy ghép có nước muối hay gel silicon
  Có thể bơm nước muối hay gel silicon vào mảng cấy ghép nhân tạo. Trước khi đưa mảng cấy ghép vào, bác sĩ sẽ dùng một bộ giãn nở tạm để căng da ngực. Đó là một túi nhựa có ống và van được đưa vào sau cơ ngực.
  
  Túi sẽ từ từ cho nước muối vào trong thời gian từ ba đến sáu tháng để làm căng da đến kích cỡ mong muốn. Sau đó, bộ giãn nỡ sẽ được lấy ra và thay bằng mảng cấy ghép.
  
  
  • Thuận lợi khi dùng mảng cấy ghép
    • Thời gian thực hiện và bình phục ngắn hơn
    • Không bị thêm sẹo
    • Ít tốn tiền hơn những phương pháp khác.
  • Bất lợi khi dùng mảng cấy ghép
  • Vấn đề phổ biến nhất là bị co cứng nang (capsular contracture) có mô sẹo hình thành quanh mảng cấy ghép, ép mảng cấy ghép và làm cho vú như bị cứng lại. Có thể cần phải lấy ra hay thay thế.
  • Tăng nguy cơ bị bể
  • Phí tổn tài chánh/sa súc tinh thần do thay thế
  • Khó phát hiện ung thư khi rọi kiếng vú (sẹo là nơi thường tái phát)
• Bộ giãn nở mô dùng vĩnh viễn

Thủ thuật vạt dùng mô của riêng quý vị (của cùng bộ phận)
Tái tạo dùng mô của riêng quý vị nhìn có vẻ tự nhiên nhất và tránh đưa vật lạ vào cơ thể. Tuy nhiên, thủ thuật này gây đau đớn cho người hiến tặng và/hoặc nơi cấy ghép, và tốn kém nhiều hơn là dùng mảng cấy ghép. Hơn nữa, phẫu thuật tốn nhiều thời gian hơn.

• Thủ thuật xuyên thủng chỉ dùng da và mỡ
  • Vạt xuyên thủng sâu thượng vị phía dưới (Deep inferior epigastric perforator, hay DIEP): nơi bụng
    • Vạt DIEP dùng da bụng và mô dưới da, nhưng tránh hầu như hay tất cả cơ thẳng và cân. Máu cung cấp cho da được hỗ trợ bằng cách xuyên thủng mạch máu từ động mạch thượng vị phía dưới. Vạt da được cấy ghép vào ngực để tái tạo vú bằng cách gắn mạch máu vào hệ thống vú bên trong.
  • Vạt nông động mạch thượng vị phía dưới (Superficial inferior epigastric artery, hay SIEA): nơi bụng
  • Vạt xuyên thủng một bên đùi: vùng "túi yên ngựa" của một bên đùi
  • Vạt xuyên thủng động mạch ngực lưng (Thoracodorsal artery perforator, hay T-DAP): nơi lưng trên
  • Vạt xuyên thủng động mạch mông trên (Superior gluteal artery perforator, hay S-GAP): nơi mông trên
    • Đối với phụ nữ thiếu thịt để tái tạo vạt DIEP, đây là một khác tốt để thay thế. Có thể dùng vạt GAP ở những trường hợp mà vạt bụng (vạt TRAM hay DIEP) đã được sử dụng, hay vết sẹo trên bụng không cho phép dùng để tái tạo vú.
  • Vạt xuyên thủng động mạch mông dưới (Inferior gluteal artery perforator, hay I-GAP): nơi mông dưới
• Thủ thuật không xuyên thủng dùng da, mỡ và cơ
  • Vạt cơ da bụng thẳng nằm ngang (Transverse rectus abdominis myocutaneous, hay TRAM): nơi bụng
    • Da, mỡ, mạch máu và ít nhất một cơ được mang từ bụng lên ngực và tạo thành vú, tạo núm vú cùng một lúc.
  • Vạt lưng rộng nhất (Latissimus dorsi, hay LAT): nơi lưng trên
    • Da, mỡ, cơ và mạch máu được mang từ lưng trên đến ngực. Thường dùng mảng cấy ghép nhân tạo để cho vú tái tạo lớn phù hợp với kích cỡ của vú còn lại.
  • Vạt một bên đùi: vùng "túi yên ngựa" của một bên đùi
  • Vạt cơ da mông trên: nơi mông trên
  • Vạt cơ da mông dưới: nơi mông dưới
  • Vạt tự do: cắt mô từ nguồn cung cấp máu và gắn lại
    • Cơ, mỡ, và da từ bụng, đùi hay mông được cắt từ nguồn cung cấp máu và gắn lại tại ngực. Thủ thuật này là phức tạp nhất, đòi hỏi bác sĩ chuyên khoa vi phẫu may các mạch máu mỏng như sợi tóc để cho máu tới mô.

Có thể thực hiện tái tạo núm vú /quầng vú sau khi hoàn tất tái tạo vú. Do thực hiện thủ thuật sau khi phẫu thuật lành, nên sẽ có cơ hội tốt hơn để đặt núm vú ở vị trí thích hợp trên vú mới.

Tài nguyên tham khảo:

Xem hồ sơ ngày 20 tháng 10, 2004 để dọc thông tin chi tiết về các lựa chọn phẫu tái tạo nói trên, ShareRing Network gọi là “The Latest Techniques in Breast Cancer Reconstruction” (“Các kỹ thuật mới nhất trong tái tạo ung thư vú.”)

Xem “Gap Flap Procedures in Breast Reconstruction” (“Các thủ thuật vạt Gap trong tái tạo vú” trong số phát hành Lifeline mùa thu 2004 để biết về các thủ thuật vạt Gap.

Email This Page:

Your Name:
Your Email:
To Email(s):	Enter up to 5 email addresses, separated by commas
Comments:
	or Cancel